שרירן – סימפטומים ודרכי טיפול  

שרירנים, או בשמם האחרות מיומות, הם מעין גידולים המתפתחים לרוב ברחם. ישנם שרירנים שגדלים גם בצוואר הרחם או בליגמנטים. מקורם של השרירנים הוא בדרך כלל מתא שריר חלק וגודלם ינוע בין מילימטרים בודדים לכמה עשרות סנטימטרים.

הופעת שרירן היא תופעה ששכיחה אצל נשים בגילאי 40-50, כאשר ככל שעולה הגיל גם עולה השכיחות. עם זאת, אצל רוב הנשים הרחם השרירנית תהיה אסימפטומטית והימצאותו של השרירן תתגלה רק בבדיקה גניקולוגית שגרתית. נשים שכן סובלות מהופעת סימפטומים בעקבות שרירן מהוות כ-30 אחוזים והסימפטומים שהן חוות מגוונים.

סימפטומים כתוצאה משרירן ברחם

ישנם כמה סימפטומים מהם יכולות לסבול נשים עם רחם שרירנית סימפטומטית:

1. דימום – דימום מוגבר מהווה, פעמים רבות, סימן ראשון להימצאותו של שרירן. כשליש מהנשים יסבלו מדימום.
2. לחץ – כאשר השרירן גדל הוא יכול לגרום ללחץ על איברים סמוכים. נשים רבות יחושו לחץ על שלפוחית השתן ובעקבות כך יסבלו גם תחושת דחיפות במתן שתן, בריחת שתן ואף עצירת שתן. לעיתים תתכן גם בריחת שתן עקב נפח עודף.
3. כאבים – שליש מהנשים תסבולנה מכאבי בטן או אגן, אי נוחות בבטן, תחושת מלאות בבטן וכאבים בעת קיום יחסי מין.
4. הפרעות בפריון – שרירנים יכולים לגרום לקושי להיכנס להריון.
5. סיבוכים בהריון – לרוב, שרירן המופיע ברחם בעת הריון לא יפריע למהלך ההריון. עם זאת, ישנם מקרים בהם שכיחות ההפלות הטבעיות והחוזרות בקרב נשים עם שרירן תעלה.

אבחון וטיפול

אבחון שרירן ייעשה באמצעות בדיקה גניקולוגית הכוללת הערכה ידנית בי מנואלית. לצד זאת תבוצע בדיקת הדמיה על קולית לאזור הבטן והנרתיק. כאשר מדובר ברחם שרירנית אסימפטומטית, אשר לרוב השרירן שבה יתגלה בבדיקה שגרתית, תידרש האישה למעקב תקופתי. במסגרת המעקב יערך ניטור גודל השרירן, מיקומו, האם ישנם שינויים באופי והתחלה של סימפטומים.

כיום, הטיפול היעיל ביותר שנמצא עבור נשים עם רחם שרירנית סימפטומטית הוא טיפול ניתוחי, לרוב בגישה הלפרוסקופית. לעיתים תתבקש האישה ליטול תרופות אך אלו אינן מהוות טיפול לבעיית השרירן אלא רק טיפול תומך כנגד הסימפטומים וכדומה. את הניתוחים להסרת שרירן ברחם מחלקים לשני סוגים – ניתוחים משמרי רחם וניתוחים הכרוכים בכריתת הרחם כולה.

סוג הניתוח נקבע על ידי הרופא המומחה בהתאם לסוג השרירן, גודלו, מיקומו ומשתנים אישיים נוספים הקשורים באישה המטופלת. ניתוח לפרוסקופי מתאים בעיקר להסרת שרירנים קטנים ותת ריריים, אך אם מאבחנים שרירנים גדולים הממוקמים עמוק בתוך חלל הרחם, הרופא ימליץ על ניתוח כירורגי המחייב פתיחת חלל הבטן כדי להוציא בקלות את השרירנים, אם האישה אינה מתכננת הריון נוסף, יש מקרים בהם יומלץ לה להסיר את הרחם כולו. לאחר הניתוח ניתן לראות הטבה בתסמינים השונים כגון הקלה בדימום ושיפור קל בכאבים. יש לציין כי תתכן הישנות של השרירנים גם לאחר הניתוח ולעיתים יהיה צורך בהתערבות נוספת.